Болката в долната част на гърба е доста често срещана. Може да бъде причинено както от обикновена умора, така и от сериозни наранявания и патологии. Ако болката е силна или не изчезва след почивка, важно е да се консултирате с лекар, за да изключите опасни състояния.
Каква може да бъде болката в долната част на гърба?
Болката в долната част на гърба може да бъде остра или болезнена, да се появи внезапно или да се увеличи постепенно, да се появи при натоварване или определени движения (например огъване) или да продължи независимо от това какво прави човекът.
Болката може да бъде точкова или излъчваща (т. е. да се разпространява в други области). В този случай човек има болка не само в гърба в лумбалната област, но и в други части на тялото, като долната част на корема, перинеума, крака или задните части.
Болката в долната част на гърба може да включва скованост на движенията или мускулни спазми. Човекът може да изпитва затруднения при навеждане или изправяне от легнало положение, стоене с изправен гръб или поддържане на поза при ходене.
Ако болката е причинена от мускулен спазъм или прищипан нерв, тя може да бъде непоносима и дори инвалидизираща. Такава болка ви принуждава да останете в леглото, докато не получите медицинска помощ.
Защо ме боли долната част на гърба?
Най-честата причина за болка в долната част на гърба е една или друга патология на опорно-двигателния апарат: навяхвания, прищипвания, възпаления. Често се срещат при мъже, които работят с ръцете си, спортисти и млади майки.
Също така, дискомфортът в долната част на гърба може да бъде признак на остри или хронични заболявания на вътрешните органи. Това се дължи на факта, че болковите импулси могат да се предават по нервните влакна към съседните региони. В този случай те казват, че болката "ирадиира" в долната част на гърба.
Заболявания на опорно-двигателния апарат, причиняващи болка в долната част на гърба
Най-често болката в долната част на гърба се причинява от наранявания и патологии на опорно-двигателния апарат - навяхвания на мускули и връзки, наранявания на гръбначния стълб, херния и изпъкналост на междупрешленните дискове, възпаление на ставите, костни заболявания.
Деформации и навяхвания на мускули и връзки
Такива наранявания могат да възникнат поради неудобно движение, ако човек вдигне нещо много тежко или не спазва мерките за безопасност при работа с обемисти предмети. Можете също така да се нараните, докато спортувате или ако просто кихате неуспешно.
Болка в долната част на гърба може да възникне, ако вдигате тежки предмети, без да спазвате предпазните мерки.
При навяхвания и навяхвания болката се засилва по време на движение и могат да се появят спазми в мускулите. Може да е болезнено за човека да ходи, да се навежда напред или да държи гърба си изправен.
Диагнозата на деформация и изкълчване на мускули и връзки се основава на данни от физикален преглед и инструментални изследвания - ултразвук, рентген, ЯМР на лумбалната област. Ако подозирате изкълчване или деформация на мускули или връзки, трябва да се свържете с ортопед-травматолог.
Лечението се състои в облекчаване на остра болка и мускулни спазми с помощта на ледени компреси, болкоуспокояващи и лекарства за облекчаване на мускулни спазми (мускулни релаксанти). Важно е да дадете почивка на увредената област, за да позволите на тъканта да се възстанови - това обикновено отнема около 2 седмици. След това е важно да започнете рехабилитация: показани са физиотерапевтични упражнения, насочени към възстановяване на мускулната функция.
Без лечение разтеженията и навяхванията водят до ограничена подвижност: опитвайки се да не нарани увредената област, човек намалява активността, което може да доведе до наддаване на тегло, намалена здравина на костите и загуба на мускулна маса.
Травми на гръбначния стълб
Увреждане (обикновено фрактура) на един или повече прешлени възниква в резултат на падания, злополуки, спортни или битови наранявания. При хора с нарушения на костната плътност (като остеопороза) такова увреждане може да бъде причинено дори от незначителни експозиции.
Лечението на наранявания на гръбначния стълб е да се предотврати изместването и по-нататъшната деформация на гръбначните дискове. Ако увреждането не е тежко, се препоръчва да спите на твърда повърхност и да ограничите физическата активност. Ако увреждането е значително, се използват хирургични методи за фиксиране.
Без лечение увреждането на гръбначните дискове може да причини стеноза (стеснение) на гръбначния канал, неврологични разстройства, включително ишиас - прищипани нервни влакна, излизащи от гръбначния стълб.
Патологии на междупрешленните дискове
Междупрешленните дискове са фиброхрущялни пластини с желеобразно съдържание, разположено между прешлените. Действат като амортисьорни възглавнички за прешлените, като осигуряват тяхната подвижност. Дисковете могат да се изместят (изпъкнали) или да се спукат (херния), причинявайки силна болка и ограничавайки подвижността на гръбначния стълб.
Междупрешленните хернии и издатини могат да се появят при хора със слаби мускули и наднормено тегло, при тези, които водят заседнал начин на живот или вдигат тежки предмети. Хората, които пушат, са по-податливи на патологии на междупрешленните дискове.
Интервертебрална херния - изпъкналост на междупрешленния диск в гръбначния канал
Лечението се състои в облекчаване на болката и възпалението - препоръчва се почивка, болкоуспокояващи, мазила и компреси върху възпаленото място. Лекарят може да предпише физиотерапия или упражнения. При умерено увреждане дискът може да се възстанови, ако се изключи причината за хернията или изпъкналостта - например укрепване на мускулния корсет, намаляване на теглото и без прекомерно натоварване на гръбначния стълб.
Ако болката в долната част на гърба е толкова силна, че пречи на ежедневните дейности, не отшумява в рамките на 1-1, 5 месеца или ако симптомите се влошат, трябва да се свържете с Вашия лекар отново. В някои случаи може да се наложи стероидна терапия или дори операция. С възрастта е възможно да се развие дегенеративно заболяване на междупрешленните дискове - те стават по-плоски и изпълняват по-лоша амортисьорна функция, което също може да причини болка. В този случай лечението включва облекчаване на болката и общо подобряване на тялото.
Сколиоза на лумбалния гръбнак
Сколиозата (изкривяване) на гръбначния стълб е изместване на гръбначния стълб надясно или наляво спрямо вертикалната ос. Патологията води до повишен натиск върху определени области на междупрешленните дискове и прешлени, както и до прищипване на тъкани и нервни влакна. Сколиозата може да причини силна болка в долната част на гърба отдясно или отляво - където се поставя по-голямата част от напрежението - и силно ограничава подвижността на гръбначния стълб.
Сколиозата (изкривяване) на гръбначния стълб може да причини силна болка в областта на долната част на гърба, където е поставен силен стрес
Сколиозата може да възникне поради отслабване на мускулния корсет при липса на достатъчно физическа активност, заседнал начин на живот (при ученици, офис служители). В този случай за мускулите е трудно да поддържат физиологичното положение на гърба и се образуват изкривявания.
Лечението включва въвеждане на балансирана физическа активност (физическа терапия, плуване), масаж и мануална терапия, физиотерапевтични процедури за укрепване на мускулите, като електростимулация. При тежки наранявания се препоръчва носенето на корсет, който помага да се поддържа правилната позиция на гръбначния стълб.
Артрит и артроза
Възпалението и дегенеративните процеси в ставите на гръбначния стълб също могат да причинят силна болка в долната част на гърба. Има много форми на артрит, включително остеоартрит (увреждане на хрущяла и съседните тъкани), анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит - увреждане на ставите на гръбначния стълб, което води до сливане на прешлените).
Артритът може да бъде причинен от естествено стареене, генетична предразположеност или автоимунни заболявания.
Лечението на артрит, в зависимост от неговата форма, може да включва употребата на нестероидни и стероидни противовъзпалителни и болкоуспокояващи, физиотерапевтични процедури (магнитна терапия, електрофореза), терапевтичен масаж и физиотерапия.
Физиотерапевтичните процедури помагат за облекчаване на болката поради ставни патологии
Спондилолистеза
Изместване на прешлен спрямо гръбначния стълб (спондилолистеза) възниква в резултат на нараняване или дегенеративни процеси в гръбначния стълб. Патологията се среща при спортисти, възрастни хора или хора с наследствена предразположеност към костни заболявания (например остеопороза - нарушение на костната плътност). Спондилолистезата може да доведе до силна болка в долната част на гърба, задните части и краката и да причини крампи или слабост в краката.
Лечението включва облекчаване на болката и възпалението, което възниква поради компресия на съседни тъкани от прешлена. В зависимост от тежестта на синдрома на болката, лекарят може да предпише нехормонални болкоуспокояващи в таблетки или инжекции на кортикостероидни лекарства. В същото време се предписват физиотерапевтични процедури и тренировъчна терапия за укрепване на мускулите и възстановяване на позицията на прешлените. Ако спондилолистезата е придружена от много силна болка, се използва хирургично лечение.
При травматични и неинфекциозни патологии на опорно-двигателния апарат болката в долната част на гърба обикновено изчезва или намалява, когато човек заеме удобна позиция.
Ако спондилолистезата е придружена от силна болка, Вашият лекар може да предпише кортикостероидни инжекции.
Инфекциозни заболявания на гръбначния стълб
Възпалението на костната тъкан (остеомиелит) и възпалението на междупрешленния диск (дисцит) може да причини силна болка в долната част на гърба. Тези патологии, като правило, са от вторичен характер, т. е. възникват като усложнение на възпаление на други органи (инфекцията навлиза в тъканите чрез кръвния поток).
Лечението включва хоспитализация, продължава до 1 месец, след което е необходима рехабилитация, която отнема от 6 до 12 месеца.
Туморни заболявания на гръбначния стълб
Новообразувания могат да се развият под влияние на наследствени или външни фактори (например радиация), но най-често се появяват като повтарящи се огнища (метастази) при рак на други органи - бели дробове, млечни жлези, простата, щитовидна жлеза, бъбреци.
Един от най-характерните симптоми на туморни патологии е болката, която не отшумява при промяна на позицията или след почивка. Възможни са и симптоми като изтръпване, частична парализа, неконтролирано уриниране и рязко повишаване на телесната температура с втрисане. Без лечение симптомите се влошават.
Лечението се предписва в зависимост от вида на тумора, неговата локализация и симптоми и може да включва химиотерапия, лъчетерапия и хирургично отстраняване на тумори. Облекчаването на болката се извършва с нехормонални или стероидни лекарства. За стабилизиране на гръбначния стълб лекарят може да предпише носенето на корсет.
Ортопедичният корсет помага за стабилизиране на гръбначния стълб
Заболявания на вътрешните органи, причиняващи болка в долната част на гърба
Болката в долната част на гърба може да възникне при заболявания, които не са свързани с патологии на гръбначния стълб и съседните тъкани. Остра или болезнена, тя може да придружава възпаление на вътрешните органи: пиелонефрит, уролитиаза, аневризма на коремната аорта. При жените болката в долната част на гърба може да се развие поради гинекологични патологии.
Уролитиаза заболяване
Заболяване, при което се образуват камъни в бъбреците и пикочния мехур - твърди образувания от утайката на химическите компоненти на урината. Болката в долната част на гърба е един от основните признаци на патология. В зависимост от размера и местоположението камъните в бъбреците могат да причинят тъпа и болезнена болка, която се появява и отшумява периодично, или много остра болка, която не изчезва от само себе си и изисква спешна медицинска помощ.
Уролитиаза - образуване на камъни в бъбреците и пикочния мехур
Ако подозирате камъни в бъбреците, трябва да се свържете с уролог или нефролог. Лекарят ще предпише тестове и инструментални изследвания (ултразвук, рентгеново изследване, компютърна томография, включително с използване на контрастно вещество), за да постави диагноза и да избере тактика на лечение.
Лечението се предписва, като се вземат предвид размерът, естеството, местоположението на камъните и други фактори. Ако камъкът е малък (5–10 mm) и няма други индикации за хирургично отстраняване, се използва медикаментозно лечение. Ако няма положителна динамика в рамките на един месец, се препоръчва отстраняване чрез неинвазивни или хирургични методи.
Коремен аортен аневризъм
Отслабването на стените на коремната аорта (аневризма) може да доведе до животозастрашаващи състояния като руптура на аортата и интраабдоминално кървене. По правило патологията се среща при възрастни хора: рисковата група включва мъже над 65 години и жени над 70 години, включително пушачи, страдащи от съдови заболявания (високо кръвно налягане), които преди това са имали аневризми или имат наследствена предразположеност към тях.
Болката в долната част на гърба поради аневризма на коремната аорта не отшумява с времето и може да бъде придружена от болка в корема и краката.
При съмнение за аневризма се предписва абдоминален ултразвук и компютърна томография.
Лечението зависи от размера на аневризмата. Малките промени изискват наблюдение с инструментално изследване два пъти годишно и корекция на начина на живот. Значимите (над 5 см, с висок риск от разкъсване) са индикация за коремна или минимално инвазивна хирургия.
Как да предотвратим болки в долната част на гърба
Тъй като болката в долната част на гърба най-често се причинява от травматично увреждане на мускули, фасции, стави или кости, основната препоръка за превенция е спазването на предпазните мерки, поддържането на здрав мускулен корсет, както и здрави кости и стави.
Профилактика на навяхвания и микротравми на кръста:
- разнообразна диета, която включва витамини и минерали, необходими за поддържане на здрави костна и мускулна тъкан и стави;
- поддържане на здравословно тегло;
- редовна физическа активност: упражненията за предотвратяване на болки в долната част на гърба трябва да включват силови упражнения за развитие на мускулната рамка, разтягане за облекчаване на мускулното напрежение и спазми и кардио тренировки за поддържане на кръвоснабдяването и храненето на тъканите;
- спазване на предпазните мерки по време на спорт - например първите класове във фитнеса трябва да бъдат наблюдавани от квалифициран треньор;
- спазване на предпазните мерки у дома - много наранявания могат да бъдат избегнати, ако носите удобни обувки, държите се за парапетите на стълбите, не бързайте, когато навън е хлъзгаво;
- спазване на предпазните мерки при повдигане на тежки предмети - натоварването на гръбначния стълб ще бъде по-малко, ако се приближите до обекта възможно най-близо (не посягайте към него), а когато повдигате предмети от пода, огънете краката си, а не наклонете тялото си.
Часовете по йога и пилатес помагат за облекчаване на спазмите и напрежението в долната част на гърба
Тютюнопушенето влошава кръвообращението и влошава храненето на тъканите, увеличавайки риска от увреждане и нараняване.
Какво да правите, ако ви боли кръста
Ако долната част на гърба ви боли, причините може да са различни, което означава, че тактиката на лечение също ще бъде различна.
В случай на тежка физическа умора е необходимо да се даде почивка на гърба - може би това ще бъде достатъчно, за да се възстановят мускулите и да се върне подвижността на гръбначния стълб.
Ако болката не изчезне до 1-2 дни или ако е много силна, трябва да се консултирате с лекар. Докато чакате лекар, можете да опитате да облекчите острата болка с болкоуспокояващи.
При назначаването лекарят ще проведе преглед, ще определи причината за болката и ще даде препоръки за лечение. Това ще помогне да се премахнат опасните състояния и да се предотврати развитието на усложнения.
Затоплянето (лумбален пипер, бутилка с топла вода, сауна) е противопоказано при възпаление, но може да облекчи острата болка в кръста, ако е причинена от мускулна умора или прищипан нерв. Тези методи могат да се използват само след консултация с лекар.
Към кой лекар трябва да се обърна с оплакване от болки в долната част на гърба?
Ако подозирате патология на опорно-двигателния апарат, трябва да се свържете с невролог и ортопедичен травматолог.
Диагнозата се извършва по време на физикален преглед и с помощта на инструментални методи: магнитно-резонансна терапия, компютърна томография, рентгенови лъчи и ултразвук. Възможно е също така да се предпише миелограма (рентгеново или компютърно изследване с контрастно вещество, инжектирано в гръбначния канал) и електромиография - изследване, което ви позволява да оцените състоянието на нервните и мускулните влакна.
Ако подозирате бъбречно заболяване, трябва да се свържете с уролог, нефролог или терапевт. Лекарят ще анализира оплакванията и ще проведе физически преглед, след което ще предпише лабораторни и инструментални изследвания за изясняване на диагнозата.
Въз основа на изследванията на кръвта и урината лекарят ще може да определи дали има възпаление в органите на пикочната система, а ултразвуковите и рентгеновите изследвания ще помогнат да се визуализират органите, да се определи причината за болката и да се избере най-ефективното лечение тактика.
Ако произходът на болката в долната част на гърба е неясен, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или терапевт.
Лекарят ще събере анамнеза (медицинска история), ще анализира наследствените рискове, ще проведе физически преглед и ще предпише тестове, които ще идентифицират възпалителни процеси или нарушения във функционирането на вътрешните органи.
Общият кръвен тест помага за идентифициране на възпалителния процес.
Ако е необходимо, лекарят ще ви насочи към инструментални изследвания (ултразвук, рентгенови лъчи, ЯМР) или ще препоръча да се свържете със специалист за по-нататъшна диагностика и лечение.