Deforming osteoarthrosis of the knee joints (aka gonartrosis or abbreviated DOA) is a degenerative-dystrophic disease of the knee joint, which is characterized by a chronic steadily progressive course, damage to all structural elements (hyalin cartilage, periastal bone structures, a synovial shell, a capsule and a joint of joint) and leads articular deformation, reduction of movements and често увреждане.
Заболяването започва с промени в ставния хрущял, поради които се появяват ставните повърхности на костите. Прекъсването и загубата на еластичност водят до неговата дистрофия (изтъняване) и резорбция, докато костната тъкан на ставните повърхности е изложена, плъзгането се нарушава, празнината на ставите се стеснява, ставната биомеханика се променя. Синовиалната обвивка, облицоваща ставата и произвежда синовиалната течност, е раздразнена (която подхранва хрущяла и играе ролята на физиологично смазване), което води до увеличаване на неговото количество в ставата (синовит). На фона на стесняване на празнината на ставите обемът на ставата намалява, синовиалната течност стърчи от задната стена на ставната капсула, се образува кистата на Бекер (която, достигаща големи размери, може да причини болка в поплитеалната фуса). Тънката и деликатна тъкан на ставната капсула се заменя с груба съединителна тъкан, формата на ставата се променя. Периозурпиталната костна тъкан се развива, образуват се остеофити (патологични костни израстъци). Кръвната циркулация в периартикуларните тъкани е нарушена и подценява метаболитните продукти, дразнещи химиорецептори, развива постоянен синдром на болката. На фона на промяна в анатомията на ставата се появява нарушение на работата на околните мускули, хипотрофия и спазма, походката се нарушава. Възможно е постоянното ограничение на обема на движенията в ставата (контрактурата), понякога толкова изразено, че са възможни само люлеещи се движения (твърдост) или пълно отсъствие на движения (анкилоза).
Гонартрозата е доста често срещана болест: те страдат от 10% от общото население на планетата, а на възраст над 60 години това засяга всяко трето лице.
Причините за гонартрозата
- Наранявания на костите и ставите.
- Възпалителни ставни заболявания (ревматоид, хламидия артрит, подагра).
- Нарушаване на минералния метаболизъм с различни ендокринопатии (захарен диабет, паращитовидната болест, хемохроматоза).
- Заболявания на мускулни апарати и невропатия (болест на Шарко).
В допълнение към основните причини се разграничават и неблагоприятните фонови фактори за развитието на гонартрозата, които включват:
- наднормено тегло (буквално оказва натиск върху долните крайници);
- възраст (болестта е подложена главно на възрастни хора);
- женски пол (според статистиката при жена, те се разболяват по -често);
- Повишени спортни и професионални физически усилия.
Симптоми на остеоартроза на колянните стави
- Болката, която се увеличава при ходене и отслабване сами.
- Трудност на познатите, физиологични движения в ставите.
- Характерно "хрупка" в ставите.
- Увеличаването на ставите в количеството и тяхната видима деформация.
Етапи на гонартроза
Клинични етапи на артроза на колянната става
Заболяването преминава през няколко етапа.
- На първия етап човек се чувства само Малко чувство на дискомфорт или „тежест“ в коляното, което се притеснява по време на ходене с дълги разстояния или повишава физическото натоварване. Рентгенологичното изследване ще бъде неинформативно: Възможно е да се идентифицира само малко стесняване на празнината на ставите, няма да има други промени.
- Вторият етап е характерен Осезаеми болки, тежестта на която се намалява в покой. В ставите има трудност в ставите, когато ходите, се чува характерно „скърцане“ (от пациента можете да чуете конвенционална фраза в ежедневието - „коленете скърцат“). При провеждане на рентгенография се открива ясно различимо стесняване на ставната празнина и единични остеофити.
- Когато преходът на гонартрозата към следващия, трети етап, Болката ще притеснява пациента постоянноВключително в покой, има нарушение на конфигурацията на ставите, т.е. деформацията се усилва поради оток по време на свързване на възпалението. Рентгенографиите определят стесняване на съвместната празнина с умерена степен и множество остеофити. На третия етап мнозина вече кандидатстват за медицинска помощ, тъй като качеството на живот страда значително поради болка и трудност при нормалното ходене.
- Четвъртият етап е придружен Заобикаляща, изтощителна болка. Минималните опити за преместване се превръщат в труден тест за хората, деформацията на ставите е визуално забележима, ходенето е изключително трудно. X -Ray разкрива значителни промени: Съвместната празнина на снимките на практика не е определена, се откриват множество груби остеофити, „ставни мишки“ (фрагменти от разрушителната кост, които попадат в ставната кухина). Този етап на гонартроза почти винаги води до увреждане.
Кой лекува артроза на колянната става?
Терапевтът, ревматологът и общопрактикуващият лекар (семеен лекар) могат да предоставят квалифицирана медицинска помощ за гонартроза (семеен лекар), но тези експерти лекуват колянната става с неусложнена артроза. Когато се появи синовит или лечението, предписано от терапевта, не дава правилния ефект, не можете да направите без помощта на ортопед. В ситуации, в които се изисква хирургична грижа, пациентът се изпраща в специализиран ортопедично-траоматологичен отдел.
Как и какво да лекуваме артрозата на колянната става?
Методите за лечение на артроза на колянната става, известни в наши дни, са разделени на консервативни, лекарства, които не са консервативни и хирургични.
Методи без лекарство
Много пациенти се чудят: "Как да излекуваме артрозата на колянната става без хапчета?" В отговор на него, със съжаление е необходимо да се твърди, че гонартрозата е хронично заболяване, невъзможно е да се премахне завинаги. Въпреки това, много методи, съществуващи днес, могат значително да забавят прогресията му и да подобрят качеството на пациента, особено когато се използват в ранните етапи на заболяването.
С навременното търсене на лекар и достатъчната мотивация на пациента за изцеление, понякога е достатъчно да се премахнат отрицателните фактори. Например е доказано, че намаляване на наднорменото тегло Намалява проявата на основните симптоми на заболяването.
Изключване на патологично физическо натоварване и напротив, Класове на терапевтична гимнастика С използването на рационални физически програми те намаляват интензивността на болката. Доказано е, че упражненията за укрепване на силата на четириглавия мускул на тазобедрената става са сравними в сила от противовъзпалителни лекарства.
Ако лекуваме артроза на колянната става, тогава трябва да се стремим към Правилно хранене: to improve the elastic properties of articular cartilage will help products containing a large amount of animal collagen (dietary varieties of meat and fish) and chondroitin (shrimp, crabs, kril), saturated with vegetable collagen and antioxidants, fresh vegetables and fruits, and passion for smoked meenas, conservatives, sweet and perechen dishes, sweet and paved dishes, sweet and paved dishes Напротив, нарушаването на метаболитните процеси в организма и натрупването на излишно тегло до затлъстяване се потенцират.
Сложното лечение на артроза на колянната става също включва назначаването на много ефективно дори при напреднали форми на заболяването Физиот -Процедура. С широко разпространена употреба в различни категории пациенти, страдащи от това заболяване, доказа своята ефективност Магнитотерапия: След няколко процедури интензивността на болката намалява, в резултат на подобряване на кръвообращението, намаляване на отока и елиминирането на мускулния спазъм увеличава подвижността на ставата. Ефектът на магнитотерапията е особено ярък по време на развитието на активно възпаление в ставата: тежестта на отока е значително намалена, явленията на регресията на синовит. Не толкова популярни, но не по -малко ефективни при лечението на колянната става с артроза са такива методи на физиотерапия като Лазерна терапия и криотерапия (Студена експозиция), притежаваща изразен ефект на болкоуспокояващо.
Лечение с лекарства
В схемите за ефективно лечение на артроза на колянната става се използват лекарствата отдолу.
Нестероидни противовъзпалителни лекарстваПроизведени във формите за външните (различни гелове, мехлеми) и системна употреба (таблетки, свещи, разтвори), отдавна са доказали своята ефективност при лечението на остеоартроза и са широко предписани от лекарите. Блокирайки възпалението на ензимно ниво, те елиминират болката в ставите и подуването им, забавят прогресията на болестта. Трябва да се помни, че продължителната системна техника може да причини развитието и обострянето на язвените процеси в стомашно -чревния тракт, а също така и отрицателно влияе на функциите на бъбреците и черния дроб. Следователно пациентите, приемащи лекарството за дълго време, също трябва да предписват лекарства, които защитават стомашната лигавица и редовно да наблюдават лабораторните показатели за работата на вътрешните органи.
Глюкокортикостероиди (GK) - Хормонални лекарства с изразен противовъзпалителен ефект. Като мощен противовъзпалителен агент, GC имат определени противопоказания, тъй като са в състояние да извикат редица значителни странични ефекти. В системните форми за гонартроза на практика те не се предписват. По правило ефективното лечение на артроза включва инжекции на GC в пери -човешки болкови точки, което увеличава интензивността на борбата срещу възпалението и свежда до минимум риска от нежелани странични ефекти на лекарството. С едно въвеждане на GCS ефектът от използването му продължава до 1 месец. В съответствие с националните препоръки за лечение на остеоартрит не трябва да извършвате повече от три инжекции на лекарството годишно в една и съща става.
С далечния остеоартрит, когато човек изпитва непоносими болки, които дори не отшумяват в покой, нарушавайки нормалния сън, е възможно рецептата опиоидни болкоуспокояващи. Тези лекарства се използват само според предписанието на лекаря, който счита за осъществимостта на назначаването им във всеки случай.
Хондропротектори (С буквален превод - „Защита на хрущяла“). Това име се разбира като различни лекарства, обединени от едно свойство - структурно -модифициращ ефект, т.е. способността за забавяне на дегенеративните промени в хрущяла и стесняване на празнината на ставите. Те се произвеждат под форми както за перорално приложение (глюкозамин, хондроитин сулфат, пиасталин), така и за въвеждане в ставната кухина (хиалуронати). Разбира се, тези лекарства не извършват чудо и не „отглеждат“ нов хрущял, но могат да преустановят нейното унищожение. За да постигнат постоянен ефект, те трябва да се използват дълго време, редовни курсове няколко пъти годишно.
Хирургично лечение на артроза на колянната става
Най -популярният вид хирургична грижа за гонартрозата е Ендопротетика, т.е. премахване на собствената си фуга с едновременно инсталиране на металопротеза, която я заменя, дизайнът на която е подобен на анатомията на колянната става на човек. В същото време, предпоставка за този тип хирургично лечение е: липсата на груби деформации на Хартата, образува „фалшиви стави“, мускулни контракти и изразена мускулна атрофия. При тежка остеопороза (значително намаляване на минералната плътност на костите), ендопротетиката също не показва: „захарната“ кост няма да издържи въвеждането на метални щифтове и на мястото на инсталирането може да възникне бързото подновяване (резорбция) на костната тъкан, може да се появи, може да възникне бързото подновяване (резорбция) на костната тъкан. Следователно, навременното решение на въпроса за необходимостта от инсталиране на ендопротеза е толкова значително - трябва да се приеме, когато възрастта и общото състояние на човешкото тяло все още ви позволяват да извършвате операция.
Въпреки широкото разпространение на ендопротетиката на колянната става, резултатите от такива операции често са незадоволителни, а процентът на усложненията е висок. Това се дължи на дизайнерските характеристики на ендопротезите и сложността на самата хирургическа интервенция (замяната на тазобедрената става е много по -лесно в техническо отношение).
Артромедуларен маневрен - Свързване на костния канал на костния мозък на бедрената кост с кухината на колянната става с помощта на шунт - куха метална тръба. Поради това, мастният костен мозък от долната трета на бедрената кост навлиза в колянната става, подхранвайки хрущяла и я смазва, което постига значително намаляване на болката.
Обобщавайки горното, бих искал да отбележа, че лечението на гонартроза е сложна социална задача. И въпреки че днес медицината не е в състояние да предложи лекарство, което го елиминира завинаги или други начини за напълно излекуване на това заболяване, здравословен начин на живот, навременна търсене на медицинска помощ и изпълнението на препоръките на лекаря може да спре нейното развитие.