Артрозата е патологичен процес в ставите, който може да има различни причини. Всички те водят до нарушаване на функцията и структурата на една или повече стави. Това заболяване е най-честата причина за хронична болка в ставите. Засяга милиони хора. Във всеки случай симптомите и лечението на артрозата са индивидуални и изискват наблюдение от квалифициран ортопед.
Какво представлява артрозата?
Основата на заболяването е прогресивната загуба на хрущял, който обикновено покрива съседните костни участъци и осигурява тяхното плъзгане един спрямо друг. Под влияние на различни причини хрущялната тъкан започва да се разпада, в подлежащата кост се активират незрели стволови клетки, тя се уплътнява и в нея се образуват кухини (кисти) и израстъци (остеофити).
Пропастта между ставните повърхности постепенно се стеснява и след това напълно изчезва, а крайникът спира да се движи. При артрозата се засягат всички ставни тъкани, включително близките мускули, връзки и ставната капсула. Ето защо лечението на ставната артроза е трудна задача, а в по-късните етапи само операцията може да помогне на пациента.
Най-честата форма на патология е деформиращата артроза, засягаща големите стави на долните крайници, както и ръцете.
Причини за артроза
Възможни причини за развитие на артроза:
- ендокринни заболявания - диабет, хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, акромегалия, затлъстяване;
- наранявания, както големи (фрактури на костите, в резултат на които техните ставни повърхности се изместват от нормалната ос), така и микроскопични, но постоянни (по време на тежка работа, постоянно професионално или спортно натоварване);
- възпалителни процеси: инфекциозен артрит, подагра, ревматоидни заболявания;
- метаболитни нарушения в организма: болест на Paget и болест на Wilson-Konovalov;
- вродени аномалии в развитието, например различна дължина на крайниците;
- генетични дефекти в структурата на колагена, например, синдром на Ehlers-Danlos;
- невропатии от различен произход: диабетна, алкохолна;
- хемофилия с чести кръвоизливи в ставната кухина.
За успешното лечение на артрозата на ставите е необходимо да се елиминира причината, която я е причинила.
Симптоми и етапи на артроза
Заболяването е придружено от следните оплаквания и външни признаци:
- болезнена болка и нарушена подвижност в една или повече стави;
- болезнените усещания се засилват след тренировка, често през нощта, а при тежки стадии на артроза стават постоянни;
- опасно усложнение е неподвижността на ставата, невъзможността да се движи и да се грижи за себе си.
Често срещани форми на заболяването:
- увреждане на интерфалангеалните стави на пръстите и основата на палеца, те могат да се увеличат, набъбнат, понякога да станат болезнени и в тях да се развие възпаление;
- артроза на тазобедрената става: по-често при мъжете, свързана с тежка физическа работа; основната причина за това заболяване при жените е затлъстяването;
- артроза на колянната става: по-често свързана с професионални дейности в коленичило и клекнало положение;
- артроза на гръбначния стълб: придружена от образуване на костни шипове, които притискат нервните корени, което води до болка, слабост, нарушена чувствителност на крайниците и постоянна болка в долната част на гърба.
Има такива степени на артроза:
- 1-ва степен: леко ограничение на подвижността.
- 2-ра степен: значително ограничение на подвижността, хрускане по време на движение, умерена атрофия на близките мускули.
- 3-та степен: деформация на ставата с почти пълна липса на движение в нея.
В зависимост от степента на дисфункция и етапа на патологията, в лечението на заболяването участват лекари от различни профили - терапевти, физиотерапевти, ревматолози, невролози и ортопеди.
Лечение на артроза
Целта на лечението е премахване на рисковите фактори и болката и възстановяване на ставната функция. За това се използват различни методи на въздействие:
- нефармакологични: информиране на пациента за неговото заболяване и предотвратяване на усложнения, физиотерапия, загуба на тегло, физиотерапия, използване на помощни средства (ортези, бастуни, патерици);
- лекарства за артроза: нестероидни противовъзпалителни средства, особено тяхното ново поколение - селективни COX-2 инхибитори; За облекчаване на хронична болка е показано приемане на атипични антидепресанти; симптоматичните бавно действащи лекарства имат само спомагателна стойност, тъй като техният ефект при забавяне на разрушаването на хрущяла не е доказан;
- при съпътстващо възпаление и силна болка, травматолозите извършват вътреставни инжекции на глюкокортикоидни хормони;
- Най-ефективният метод е операцията, която позволява да се отървете от болката и да възстановите подвижността.
Могат да се извършват различни видове операции:
- артроскопия - изследване на вътрешната повърхност на ставата с помощта на малка видеокамера (ендоскоп), отстраняване на фрагменти от хрущял, блокиращи ставата;
- артропластика - заместване на повърхността на хрущяла с изкуствен материал;
- остеотомия - изрязване или отстраняване на част от костта за възстановяване на нормалната ос на ставата;
- артроскопска хирургия – хирургично възстановяване на целостта на хрущяла;
- артродеза - изкуствено създаване на неподвижност в ставата (най-често глезена), за да се освободи пациентът от постоянна болка;
- ендопротезиране - отстраняване на увредени ставни краища на костите и замяната им с изкуствена става.
Профилактика
Няма гарантиран начин за предотвратяване на заболяването. Предотвратяването на артрозата включва премахване на прекомерното натоварване на ставите и навременно лечение на заболявания, които допринасят за разрушаването на хрущяла. Лечението на артроза с народни средства не забавя прогресията на заболяването, но помага за временно облекчаване на болката в ставите. Може да се разглежда само като допълнение към традиционната лекарствена терапия или хирургия.
Времето е отрицателен фактор за пациент с артроза. Колкото по-рано започне терапията или се извърши операцията, толкова по-добри са резултатите. Ето защо, ако се появят симптоми на артроза, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.