Ставите на пръстите най-често започват да болят след 40-45 години (при 1 от 10 души това се дължи на промени в тялото, свързани с възрастта). След 60 години болката често се появява на фона на полиостеоартроза (увреждане, разрушаване на ставния хрущял на различни стави).
Деформация и разрушаване на ставите на ръцете се диагностицират при 10% от възрастните хора.
Също така болката в ставите на пръстите е характерен признак на заболявания като:
- ревматоиден артрит (в 80% от случаите започва с възпаление на ставите на пръстите на ръцете);
- псориатичен артрит (в 70% първите страдат пръстите);
- подагра (артрит, засягащ пръстите на ръцете, се среща при 10-15% от пациентите с подагра);
- остеомиелитът е инфекциозно възпаление на костите (представлява 6,5% от всички заболявания на опорно-двигателния апарат).
Повечето артрити, при които ставите на пръстите на ръцете са първите, които се включват в процеса, са системни заболявания (т.е. засягат различни системи на тялото, а не само ставите). Еднакво често се диагностицират при хора на всяка възраст, включително млади хора; при мъжете се срещат 3–5 пъти по-рядко.
Друга причина за болка са механичните наранявания, последствията от удари или натъртвания на ръцете (често сред спортистите разпространението е до 40% от всички травматични наранявания).
Някои от заболяванията, които причиняват болка в ставите на пръстите на ръцете, не могат да бъдат излекувани напълно; с течение на времето те стават причина за увреждане (ревматоиден, псориатичен артрит, полиостеоартрит). И например, при навременно лечение, остеомиелитът може да бъде елиминиран завинаги, но процесът бързо става хроничен и може да доведе до загуба на крайник (в 30% от случаите).
Ако подозирате системно заболяване (артрит, полиостеоартроза), трябва да се консултирате с ревматолог или артролог. Остеомиелитът се лекува от ортопед-травматолог, хирург, наранявания - от ортопед-травматолог.
Защо се появява болка в ставите на пръстите: причини и симптоми
Защо ме болят ставите на пръстите? Има много причини, както и фактори, които могат да ускорят или бутнат процеса. Могат да се разгледат общи предразполагащи фактори за всички заболявания и наранявания:
- Професия (тази категория включва хора, които са принудени да работят с ръце и пръсти, музиканти, шивачки, програмисти).
- Стрес (наранявания и микротравми в резултат на дълги часове спортни тренировки и репетиции).
- Хормонални промени, нарушения (бременност, липса на естроген при възрастни жени).
- Наследственост (близките роднини са по-податливи на системни заболявания).
- Дефицити или заболявания на имунната система.
- Метаболитни нарушения (подагра, диабет).
- Хронични инфекции (туберкулоза).
- Хипотермия (хипотермия).
- Някои дългосрочни негативни фактори (сред тях - приемане на лекарства, отравяне с токсични вещества в опасно предприятие, тютюнопушене, алкохолизъм и др.).
Статията по-долу описва патологиите и състоянията, които причиняват болка в ставите на пръстите.
Наранявания
Болката, която се появява след нараняване, е трудно да се обърка с нещо друго:
- всички симптоми се появяват веднага след удар, натъртване, компресия или друго увреждане;
- силната болка е придружена от подуване, синини на мястото на удара, нарушена подвижност на ставите;
- при умерено и тежко увреждане симптомите не отшумяват дълго време, а стават по-изразени - болка, скованост, подуване;
- дискомфортът се засилва при опит за огъване или изправяне на пръстите.
Тежките наранявания на пръстите на горния крайник се комбинират с:
- разкъсвания на мускули, връзки, кръвоносни съдове, кръвоизлив в капсулата (хемартроза) и меките тъкани (хематоми);
- фрактури и пукнатини на костите;
- увреждане на нервите (загуба на чувствителност на пръстите и кожата).
Прогноза: леките наранявания зарастват без следа в 90–95% от случаите. Тежките и средни наранявания могат да оставят след себе си различни усложнения - от нарушена чувствителност на пръстите до травматичен артрит в 70%.
Полиостеоартроза
Полиостеоартрозата е хронична патология, в резултат на която ставите на пръстите на ръцете постепенно се деформират и разрушават (има форма на заболяването, която засяга ставите на палците - ризартроза).
Първоначално се появява болезнена болка след тежка работа (шиене, бродиране, много часове репетиране на музикален инструмент). С напредването на болестта:
- болката в ставите на пръстите става постоянна и не изчезва с почивка;
- болката е придружена от щракане и хрускане (по време на движения);
- появява се скованост (в началото незначителна).
По време на периоди на обостряне основните симптоми включват подуване, подуване, повишена локална температура и понякога зачервяване в областта на ставата.
С течение на времето пръстите се деформират:
- На ставите, разположени по-близо до ноктите, се образуват възли на Хеберден (костни израстъци, бучки с размер на грахово зърно).
- На средните стави се образуват възли на Бушар (свръхрастеж на ставни повърхности, костни шипове).
Ставите на пръстите губят първоначалната си форма (стават възли), а с течение на времето губят подвижност поради осификация на меките тъкани (анкилоза).
Прогноза: патологията е нелечима, но в ранните етапи (до появата на деформация) може да бъде спряна за дълго време. По-късно това става причина за увреждане (тъканите се срастват, осифицират, подвижността на пръстите може да се възстанови само чрез операция).
Ревматоиден артрит
Хронично възпалително заболяване на ставите, което протича с участието на други органи и системи в патологичния процес (външна обвивка на сърцето, белите дробове, съдовите стени, кожата).
Ревматоидният артрит се характеризира с:
- постепенно увеличаване и засилване на симптомите (първоначално обострянето се заменя с доста дълги периоди на асимптоматична прогресия, но те стават все по-кратки и по-кратки с течение на времето);
- сутрешна скованост, напомняща за тесни ръкавици (изчезва за 30-60 минути);
- остра, остра, скучна болка в ставите на пръстите (на двете ръце), която се засилва до непоносимост при огъване;
- зачервяване, подуване, подуване, скованост на ставите.
Синдромът на болката обикновено се появява през нощта или сутринта и леко намалява следобед.
Когато острите симптоми изчезнат (по време на ремисия), болката става по-слабо изразена, болезнена и се усилва при движение и при работа в студена вода. Ставите на пръстите болят при сгъване и разгъване, остават болезнени на допир и леко подути.
Постепенно заболяването води до образуване на стабилна деформация и дисфункция на пръстите - те се обръщат навън или нагоре, огъват се (най-често са засегнати средният, показалецът и безименният пръст, изключително рядко - малкият и палецът), други стави са включени в процеса (китки, глезени, колене, рамене).
Прогноза: патологията е нелечима, бързо прогресира и води до загуба на трудоспособност, инвалидност - 40% от случаите през първите 5 години от развитието.
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит е една от формите на тежко системно заболяване (псориазис).
Най-характерните признаци на увреждане на ставите на пръстите:
- внезапна, остра поява на артрит;
- увреждане на интерфалангеалните и дисталните (по-близо до нокътя) стави;
- постоянна, равномерна, силна болка, съчетана с обширен оток, зачервяване на кожата, ограничена подвижност (формата на пръстите в този момент прилича на репички или наденица, невъзможно е да се огънат или изправят ставите на пръстите поради болка и подуване);
- повишаване на общата температура.
В дългосрочен план води до разрушаване на нокътните плочки (те се ронят и губят формата си), деформация на пръстите (те се „обръщат“ навън или нагоре) и загуба на работоспособност.
Прогноза: псориатичният артрит е нелечим, протича тежко, прогресира бързо и води до инвалидизация при 90–95% от пациентите.
подагрозен артрит
Подагрозен артрит възниква на фона на метаболитни нарушения, което води до натрупване на излишък от пикочна киселина в организма. Той попада в тъканите на ставите, причинявайки възпаление.
Типични признаци на подагрозен артрит:
- Остра, внезапна, пулсираща или пареща болка в една или няколко стави на пръстите.
- Всеки опит за движение на пръст или докосване увеличава неприятния симптом.
- Придружава се от силен оток, който често обхваща цялата ръка, промяна в цвета на кожата (пръстът на ръката става синкаво-лилав) и повишаване на общата температура (пациентът има треска, втрисане).
- Болката в ставите на пръстите обикновено се появява през нощта.
- Атаката може да продължи от 2 дни до 2 седмици.
Прогресивният подагрозен артрит причинява включването на нови стави в процеса и тяхната деформация (разрушаване на ставните повърхности). На пръстите се появяват тофи - тъканни отлагания на пикочна киселина.
Прогноза: Няма лечение за подагра, но нормалните нива на пикочна киселина могат да се поддържат с лекарства и диета. Заболяването рядко причинява пълна инвалидизация на пациента (5-8%), но с течение на времето може да разруши ставите на пръстите (вторична артроза).
Защо иначе могат да ви болят ставите на пръстите?
Други причини за болка могат да включват следните заболявания и състояния:
Остеомиелит
Тази инфекциозна лезия на костите (надкостница, пореста и компактна субстанция) обикновено започва остро - болката в ставите с остеомиелит е силна, остра, потрепваща, спукваща или разкъсваща. При сгъване или разгъване се засилва до непоносимост, придружено от силен оток, зачервяване и втвърдяване на тъканите над ставата, треска и признаци на обща интоксикация (слабост, изпотяване). В 30% от случаите остеомиелитът става хроничен (може да се повтори), а болката в пръстите става болезнена. Процесът може да причини гноен артрит, злокачествено заболяване на костната тъкан, деформация на костите и ставите.
вазоспазъм
Вазоспазъм е рязко стесняване на периферните съдове, доставящи кръв към горните крайници, ръцете и ставите на пръстите. Характеризира се с изтръпване, изтръпване и бледа кожа. В края на атаката (която може да бъде краткотрайна - от 2 минути или дългосрочна - до 60 минути), пръстите започват да болят, "болят" и кожата на ръцете става червена. С течение на времето това явление (вазоспазъм) причинява появата на трофични язви (смърт на тъканите поради хранителни разстройства), топене на костите и некроза на върховете на пръстите.
Бременност
Бременността не е патологично състояние, но е съпроводена с резки и бързи хормонални промени в организма и ускорен метаболизъм. Болката в ставите на пръстите на ръцете или по-скоро болката може да бъде причинена от липса на калций и витамин D3, както и от излишък на хормона, който подготвя тялото за раждане чрез отпускане на връзките.
Диагностика: методи, изследвания
Когато ставата на пръстите ви боли, какво трябва да направите? На първо място, е необходимо да се диагностицират патологиите, които причиняват такъв симптом. Най-често лекуващият лекар предписва редица изследвания:
| Име на метода | Какво ви позволява да диагностицирате |
|---|---|
Рентгенография |
С негова помощ се откриват патологични промени в костите, деформация на ставите, отлагане на кристали, осификация на тъканите. |
MRI, CT или ултразвук |
Тези диагностични методи позволяват да се идентифицират всички патологични промени в периартикуларните тъкани и стави, които не се виждат на рентгенография |
ЕКГ, ултразвук на вътрешни органи |
Помага за идентифициране на извънставни прояви, характерни за определени заболявания (перикардит, пневмонит) |
Ангиография |
Изследването на кръвоносните съдове е информативно за патологии, които се появяват с увреждане на стените им и могат да причинят вазоспазъм (ревматоиден артрит) |
Клинични лабораторни изследвания |
С помощта на тестове се определя причината за заболяването, идентифицират се инфекции и патогени на патологичния процес. |
Терапевтична и диагностична пункция на стави (процедура за извличане на течност от ставната капсула) |
Пункция се извършва, ако в нея се е натрупала кръв (хемартроза), гной (инфекциозни процеси) или голямо количество течност, което затруднява подвижността и застрашава нейното унищожаване |
Лечение: принципи, лекарства, характеристики
Някои заболявания или състояния, които причиняват болка в ставите на пръстите на ръцете, не могат да бъдат излекувани (вазопазъм, остеоартрит, псориатичен, подагрозен артрит). Някои се излекуват напълно и без последствия (при своевременно лечение - остеомиелит, леки и средни травми).
Общи принципи на лечение, методи за облекчаване на болката
Общото при лечението на всички заболявания, които причиняват болка в ставите на пръстите, е предписването на лекарства, които помагат да се отървете от тежки симптоми.
Обикновено това е:
- противовъзпалителни нестероидни лекарства (НСПВС), които успешно облекчават възпалението и болката;
- глюкокортикоиди, които се предписват, ако НСПВС са неефективни;
- болкоуспокояващи, ако болката в ставите не може да бъде облекчена с други средства.
Веднага след като симптомите изчезнат, на пациента се предписват: хондропротектори за забавяне или предотвратяване на разрушаването на хрущяла и физиотерапия.
Физиотерапията стимулира метаболитните процеси и ускорява възстановяването на тъканите. Най-популярните физиотерапевтични процедури за ставни заболявания са:
- електрофореза с лекарства;
- магнитна терапия;
- UHF (ултра високочестотна терапия);
- рефлексотерапия (акупунктура);
- масаж;
- калолечение;
- балнеолечение (хидролечение);
- затоплящи процедури (апликации с парафин, озокерит);
- терапевтични упражнения (упражнения за укрепване на ставите на пръстите на ръцете).
Ако е необходимо да се премахне болката в ставите на пръстите на ръцете и причините за това, лечението в санаториално-курортна среда може да даде добър резултат. По указание на лекуващия лекар пациентът има възможност да промени климата 1 или 2 пъти годишно, да премине курс от възстановителни физиотерапевтични процедури и да пие минерална вода от естествени източници.
Характеристики на лечението на специфични патологии
В допълнение към общите методи и средства, има нюанси при лечението на всяка патология:
| Патология | Характеристики на лечението |
|---|---|
Наранявания |
Лечението на нараняването е постепенно. Първо, на жертвата се оказва първа помощ (фиксираща превръзка, компрес с лед за 24 часа). Ако е необходимо, се извършва пункция, възстановява се целостта на тъканите (в случай на сериозно увреждане) и се имобилизира с гипс. На 3-5-ия ден те започват да се затоплят, стимулирайки заздравяването. |
Полиостеоартроза |
В началото на заболяването приемането на хондропротектори и физиотерапията са ефективни. По-късно помага само операцията (проблемът се решава с протезиране). |
Ревматоиден артрит |
Предписват основни противовъзпалителни лекарства, антибиотици, антибактериални, антиалергични лекарства, лекарства, които влияят върху активността на имунната система. |
Псориатичен артрит |
|
подагрозен артрит |
Основното заболяване (подагра) се лекува чрез предписване на лекарства, които регулират образуването и ускоряват отделянето на пикочна киселина, лекарства, които разтварят отлаганията на тъканни соли. Задължителна част от лечението е строга диета по време на атака (таблица № 6), по-малко строга диета през целия живот. |
Остеомиелит |
Извършва се хирургично измиване на гнойни кухини в костната тъкан и отваряне на язви. За лечение се използват антибиотици и антибактериални лекарства. |
вазоспазъм |
Как да се лекува вазоспазъм? В случай на патология се предписват вазодилататори и спазмолитици (отпускащи мускулите на съдовите стени), разредители на кръвта. Елиминирайте провокиращите фактори (например тютюнопушене) или лекувайте основното заболяване, което е причинило вазоспазъм (например ревматоиден артрит). |
Народни средства (лечение на патологии, облекчаване на болката)
Болката в ставите на пръстите на ръцете може да се лекува и с народни средства:
- Инфузия на листа от евкалипт. Вземете 40 г листа от евкалипт, залейте с литър вряща вода, оставете да престои 60 минути под капак. След готовност прецедете, изсипете в тъмен стъклен съд и съхранявайте в хладилник. Приемайте всеки ден в продължение на 2 седмици - 3 пъти по 50 мл, 30 минути преди хранене.
- Лечение на болки в ставите на пръстите на ръцете с инфузия на листа от касис. Изсипете 10 g суровина в 0,5 литра вряла вода, оставете да се запари под капак за 20 минути. Пийте по чаша 2 до 3 пъти през деня. Продължителността на курса е 2-3 месеца.
- Загряващ мехлем за артрит. Вземете по 50 г камфор и горчица на прах, разредете ги един по един в 100 мл алкохол, добавете разбит белтък. Втрийте в четките за една нощ. Лечението на ставите на пръстите продължава 21 дни, след известно време курсът може да се повтори.
- Втриване с масло. Разредете етеричното масло от ела с растително масло (1: 1), втрийте в ставите на пръстите си, докато се абсорбира напълно преди лягане. Първо трябва да ги „загреете“: сварете измитите картофени обелки във вода, когато бульонът се охлади (до приятно топло), потопете четките си в него и задръжте за 15-25 минути, след което ги изплакнете с чиста вода. Лечението продължава 3 седмици или докато признаците на заболяването изчезнат.
Профилактика
Как да предотвратим патологии, които причиняват болка в ставите на пръстите? За да направите това ви трябва:
- отървете се от лошите навици (спрете пушенето и алкохола);
- въведете в диетата храни, които са полезни за ставите и хрущялната тъкан (с достатъчно калций, фосфор, други минерали и витамини, протеини);
- подлагайте се на редовни прегледи, за да се отървете от огнища на хронична инфекция (например тонзилит);
- не претоварвайте (редувайте натоварването с почивка) и не преохлаждайте ръцете си.
Много е важно да се укрепи имунната система (плуване, йога, ходене) и ставите на пръстите с терапевтични упражнения.